该剧讲述了行走江湖的“在世小华佗”天心乐善好施，为人善良，遇到了想要夺回朝权的皇帝朱历，阴差阳错之间与赵湘凝等众多好友上演了一系列的欢喜故事 。明朝中叶，皇帝朱历登基后，处处为太后所钳制，一心想振作朝纲的他微服私访来到民间，巧遇女扮男装的“小华佗”何天心，两人一见如故。天心不知道朱历的身份，在他面前大骂当朝天子昏庸无能，朱历反被天心的率直所打动。不久，东厂总管太监李保川家中失窃，这一切正是侠盗“黑蝙蝠”张哲三所为。